Comprendre l'origine de vos problèmes intestinaux et de vos ballonnements

Vous ressentez régulièrement des ballonnements, des douleurs abdominales, ou des inconforts digestifs ? Ces symptômes pourraient être liés à un déséquilibre bactérien dans votre intestin appelé SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) ou IMO (Intestinal Methanogen Overgrowth). Ces deux conditions se manifestent par une prolifération anormale de bactéries ou de méthanogènes dans l’intestin grêle, qui est normalement peu colonisé par ces micro-organismes.

Le rôle des gaz expiratoires dans le diagnostic

Pour comprendre ce qui se passe dans votre intestin, un test simple et non invasif peut être réalisé : la mesure des gaz expiratoires. Ce test consiste à boire une solution contenant du lactose, du fructose ou du lactulose (un sucre qui traverse l’intestin sans être absorbé), puis à souffler dans un appareil à intervalles réguliers pendant environ deux heures.

Ce test permet de mesurer les gaz produits par les bactéries ou méthanogènes dans votre intestin grêle. Les chercheurs ont découvert que :

• Un taux élevé d’hydrogène (H₂) indique une fermentation excessive, souvent causée par des bactéries.
• Un taux élevé de méthane (CH₄) est lié à une surproduction par des méthanogènes, qui peuvent ralentir votre transit et provoquer constipation et ballonnements.

Pourquoi cela se produit-il ?

L’intestin grêle est normalement un lieu où peu de bactéries résident. Mais dans le cas d’un SIBO ou IMO, ces micro-organismes se multiplient de manière anormale et fermentent les aliments que vous consommez, en particulier les FODMAP (un groupe de glucides présents dans certains aliments comme les oignons, l’ail, ou les produits laitiers).

Cette fermentation produit des gaz (hydrogène, méthane, parfois sulfure d’hydrogène) qui sont responsables de vos symptômes :

• Ballonnements : causés par l’accumulation de gaz dans l’intestin.
• Douleurs abdominales : dues à la distension des parois intestinales.
• Troubles du transit : diarrhée ou constipation selon les gaz produits.

Que peut révéler ce test ?

1. Présence d’intolérances alimentaires : Si vos symptômes augmentent après une prise de lactose ou de fructose, cela peut indiquer une mauvaise digestion ou une intolérance.
2. Troubles de la vidange gastrique ou intestinale : Un ralentissement du transit favorise la fermentation dans l’intestin grêle.
3. Réaction aux FODMAP : Une fermentation excessive des FODMAP peut indiquer un SIBO ou un IMO.

Comment agir si le diagnostic est confirmé ?

Si le test révèle un SIBO ou un IMO, voici les étapes généralement recommandées :

1. Adaptation alimentaire : Un régime pauvre en FODMAP peut soulager vos symptômes en limitant la fermentation bactérienne.
2. Traitement antimicrobien : Des plantes ou des antibiotiques spécifiques peuvent réduire la prolifération bactérienne ou des méthanogènes.
3. Soutien digestif : Une amélioration de la motilité intestinale, souvent à l’aide de prokinétiques naturels ou médicamenteux, peut prévenir les récidives.
4. Rééquilibrage du microbiote : En réintroduisant progressivement des aliments riches en fibres et en utilisant des probiotiques adaptés, on favorise une flore intestinale saine.

Un outil précieux pour comprendre vos symptômes

Le test des gaz expiratoires est une avancée précieuse pour mieux comprendre vos problèmes digestifs. Il permet de mettre en évidence des déséquilibres souvent sous-estimés et d’orienter un traitement ciblé et efficace. Si vos ballonnements et douleurs persistent, ce test pourrait être une étape clé pour retrouver un confort intestinal durable. Parlez-en à votre praticien pour explorer cette piste et trouver des solutions adaptées.

Le patient vient le matin à jeun. Il ne doit pas avoir mangé durant les 12 heures qui précèdent le RDV.

Prérequis au test respiratoire :

Ne pas avoir pris d’antibiotiques ou pratiqué de coloscopie un mois avant la mesure.

Ne pas avoir pris de probiotiques ou d’aliments lacto-fermentés une semaine avant la mesure.

Ne pas avoir pris de laxatifs ou d’enzymes digestives un jour avant la mesure.

Il est impératif de suivre strictement une diète de préparation de 1 jour qui comprend les aliments suivants : riz basmati ou jasmin, poulet ou dinde, œufs, huile d’olive, sel, poivre. Tout autre aliment est à proscrire. En cas de constipation faire 2 jours de diète de préparation.

Au cabinet de consultation le patient souffle dans un petit sac (idem sac d’éthylotest) ce qui correspond à une première mesure à jeun par le biais d’un appareil industriel de mesure des gaz (GazDetect MX6). Puis le patient absorbe un sucre pur en fonction de sa problématique ou de sa demande (lactose, fructose ou encore lactulose). Une mesure est alors effectuée toutes les 30 minutes afin de pouvoir suivre l’évolution de la digestion du sucre le long de l’intestin grêle. Le suivi de ces différentes mesures sur 90 minutes permet de connaître alors le niveau de réactivité bactérienne induite par le sucre ingéré. Les valeurs obtenues ainsi que les symptômes cliniques du patient permettent ainsi d’aboutir à un diagnostic et à un traitement personnalisé.